kevin black | ngocthuy88

Bệnh loét dạ dày tá tràng có chỉ định mổ

Nov 6th 2015 at 12:21 AM
Bs. Nguyễn Bá Nhuận (nguyên Trưởng khoa Ngoại Tổng Quát benh vien cho ray ) hiện đang công tác tại khoa Ngoại BVĐK Vạn Hạnh
Bệnh loét dạ dày tá tràng là bệnh lý có ổ loét nằm ở dạ dày hoặc tá tràng (tức là phần ruột non gần dạ dày). Với sự phát triển của y học hiện nay, đa số các trường hợp loét dạ dày tá tràng đều có thể điều trị nội khoa (tức là dùng thuốc), trừ một số trường hợp sau cần phải mổ: -Bệnh loét dạ dày tá tràng có biến chứng. -Bệnh loét dạ dày tá tràng mà điều trị nội khoa không có kết quả. loet da day ta trang I. Bệnh loét dạ dày tá tràng có biến chứng: bao gồm các biến chứng sau: 1. Hẹp môn vị do loét hành tá tràng: -Đây là tình trạng teo hẹp môn vị (gọi nôm na là cuống dạ dày) do diễn tiến ổ loét lâu ngày làm xơ teo co rúm môn vị lại. -Người mắc bệnh này không ăn uống được do thức ăn đọng lại ở dạ dày không xuống ruột non được gây ói mửa, dẩn đến gầy sút, suy dinh dưỡng. Bệnh này không thể điều trị bằng thuốc mà phải mổ sớm. -Phẫu thuật đặt ra là cắt bỏ chỗ hẹp môn vị đồng thời cắt đi một phần dạ dày là nguyên nhân gây bệnh loét. Sau đó tái lập lưu thông tiêu hóa bằng cách đem dạ dày nối với ruột non đoạn đầu tiên. Như vậy thức ăn mới xuống được ruột và được tiêu hóa. -Tuy nhiên sau khi mổ cắt đoạn dạ dày, sức khỏe của ông bà không còn được như xưa. Về chế độ ăn uống, phải ăn nhiều bữa, thức ăn mềm dề tiêu hóa. Phải có chế độ lao động sinh hoạt nhẹ nhàng. Tái khám định kỳ mỗi 6 tháng để được sự theo dõi chỉ dẫn của bác sĩ chuyên khoa.

Mổ - Phẫu thuật tại Bệnh viện đa khoa Vạn Hạnh

2. Thủng ổ loét dạ dày tá tràng: -Đây là biến chứng thường gặp trong cấp cứu, thường xảy ra sau bữa ăn trên bệnh nhân loét dạ dày tá tràng lâu năm. Vị trí ổ loét thường nằm mặt trước dạ dày. Khi thủng gây đau bụng dữ dội mà không thuốc nào có thể làm giảm hết đau được. -Khi có thủng ổ loét, dịch dạ dày sẽ chảy vào ổ bụng làm viêm nhiễm các tạng trong ổ bụng. Nếu không mổ sớm sẽ dẫn đến nhiễm trùng nhiễm độc có thể tử vong. -Thường chúng tôi sử dụng phương pháp khêu may lại thủng, rửa sạch ổ bụng và đặt ống dẫn lưu. Ống này thường được rút vào ngày thứ hai sau mổ khi hết dịch chảy ra. Sau mổ bệnh nhân nằm viện khoảng 7-8 ngày. Khi xuất viện sẽ được kê toa thuốc điều trị ổ loét. -Dĩ nhiên ông bà nên đi tái khám định kỳ mỗi 1 tháng, 3 tháng, 6 tháng để bác sĩ chuyên khoa theo dõi diễn tiến bệnh và điều trị đến khi lành hẳn ổ loét. 3. Chảy máu đường tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng: -Chảy máu tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng là một biến chứng hay gặp trong cấp cứu. -Biểu hiện là nôn ra máu và đi cầu phân đen như bã cà phê và rất hôi. Người xanh xao, nhợt nhạt có thể dẫn đến choáng do mất máu nhiều. -Khoảng 70% chảy máu tự cầm, tuy nhiên không ít trường hợp chảy máu nặng nề. Nguyên nhân do ổ loét nằm trên đường đi của mạch máu lớn, đáy ổ loét soái mòn làm vỡ mạch máu gây chảy máu. -Các trường hợp chảy máu tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng trước hết đều cần điều trị nội khoa, tức là dùng thuốc cầm máu, truyền dịch và truyền máu nếu cần…Thông thường các trường hợp chảy máu tiêu hóa sẽ được tiến hành nội soi bằng ống soi mềm, qua đó xác định vị trí chảy máu và tiến hành nội soi bằng ống soi mềm, qua đó xác định vị trí chảy máu và tiến hành cầm máu bằng cách chích chất làm xơ và cầm máu. Tuy nhiên cũng có trường hợp thất bại, khi đó cần phải mổ cấp cứu để cầm máu. -Khi mổ, chúng tôi dùng phương pháp khâu cầm máu. Trong trường hợp ổ loét to khó khâu cầm máu, có hẹp môn vị hoặc nghi ngờ ác tính, phương pháp điều trị hữu hiệu nhất là cắt đoạn dạ dày nhằm điều trị tiệt căn. -Đa số các trường hợp chảy máu tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng đều được chúng tôi điều trị thành công. Tuy nhiên có khoảng 0,4% tử vong, đa phần do bệnh nhân được đưa đến muộn khi bệnh đã quá nặng. II. Loét dạ dày tá tràng điều trị nội khoa thất bại: Các trường hợp loét dạ dày tá tràng điều trị nội khoa thất bại, đau lâu ngày sẽ ảnh hưởng đến sức khỏe, tinh thần bệnh nhân, giảm khả năng sinh hoạt lao động. Trong trường hợp này cần tiến hành mổ dạ dày. -Với ổ loét hành tá tràng, chúng tôi thực hiện thủ thuật cắt dây thần kinh số 10 (X) và một phần dạ dày (hang vị) là nguyên nhân gây loét.2 -Với loét dạ dày, chúng tôi thực hiện thủ thuật cắt đoạn dạ dày nhằm loại bỏ ổ loét (vì có khoảng 10% loét dạ dày có yếu tố ác tính (ung thư)). -Thời gian nằm viện trung bình từ 8-10 ngày. -Sau mổ cần điều trị thêm thuốc dạ dày, ăn uống thức ăn mềm, ăn nhiều bữa, tránh làm việc nặng. Cần tái khám định kỳ để bác sĩ theo dõi hướng dẫn thêm về điều trị và sinh hoạt
0 comments
Please to comment

sign in

Username
Password
Remember Me


New to IM faceplate? join free!

Lost Password? click here